光化性角化病
光化性角化病，是因長期日光照射或電離輻射刺激引致的表皮角化過度為主的疾病。亦稱日光性角化病或老年性角化病。是最常見的一種上皮性癌前皮膚病變。好發于中年以上的男性，暴露部位多見。臨床以棕紅或黃色扁平丘疹或斑塊為主要表現。少數可轉變為鱗狀細胞癌，但轉移極為罕見。單發者可局部藥物治療或物理治療。疑有惡變時宜早期手術切除。
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1.光化性角化病的發病原因有哪些
2.光化性角化病容易導致什么并發癥
3.光化性角化病有哪些典型癥狀
4.光化性角化病應該如何預防
5.光化性角化病需要做哪些化驗檢查
6.光化性角化病病人的飲食宜忌
7.西醫治療光化性角化病的常規方法
1.光化性角化病的發病原因有哪些
一、發病原因
日光、紫外線、放射性熱能以及瀝青或煤及其提煉物均可誘發本病，患者的易感性起決定作用。
二、發病機制
組織病理可分為3型：肥厚型、萎縮型、原位癌樣型。
1、肥厚型：中表皮角化過度明顯，可見角化不全，棘層肥厚與萎縮相間存在，棘層細胞排列紊亂出現空泡變性。核分裂象較多見，但不典型，有異形細胞。
2、表皮萎縮型：基底層可見不典型細胞及棘突松懈的角化不良細胞。
3、原位癌樣型：中表皮增厚，表皮細胞排列紊亂并有不典型細胞，表皮和真皮界限清楚。
三型真皮淺層均有明顯的彈力變性，有以淋巴細胞為主的中等密度浸潤。
2.光化性角化病容易導致什么并發癥
有20％可繼發鱗癌。病損合并炎癥、糜爛及潰瘍時，為繼發鱗癌的征兆。嚴重的皮膚感染可因病原體進入血液循環導致膿毒血癥，甚至嚴重的肝腎功能損傷，表現為AST、ALT、LDH、BUN、CRE的增高，必要情況下需要進行透析治療，故應注意肝、腎功能的檢測，避免嚴重并發癥的發生。
3.光化性角化病有哪些典型癥狀
1、易感者與好發部位：病損多見于中年以上男性日光暴露部位，如面部，耳廓，手背等，男性患者皮損可發生于禿發處，耳廓和下唇，女性多見于前臂伸側。
2、臨床癥狀：損害為局限性，呈棕紅色或黃色斑點或斑塊，邊界鮮明，自針尖大至直徑2cm以上，多數為數毫米，數目不定，可略高出皮面，但無明顯高起邊緣，表面粗糙，可見角化性鱗屑，強行揭去鱗屑，可見下方的基面紅潤，凹凸不平，呈乳頭狀，有時皮損可呈角樣突起，形成皮角，病變發展緩慢，無自覺癥狀，皮損周圍可有毛細血管擴張。
4.光化性角化病應該如何預防
本病多發生于接觸日光、紫外線、放射性熱能以及瀝青或煤及其提煉物工人，病損多見于中年以上男性日光暴露部位，如面部、耳廓、手背等。男性患者皮損可發生于禿發處、耳廓和下唇，女性多見于前臂伸側。故采取遮蔽防護措施能夠有效減少本病的發病率，所以在戶外工作或在紫外線環境下工作或經常外出者，最好在日光暴露部皮膚上擦防曬劑，如5％二氧化鈦軟膏、5％對氨基苯甲酸膏和防曬霜等。也可在外出時打傘或戴遮陽帽。
5.光化性角化病需要做哪些化驗檢查
角化病的病因是角化毛孔被角栓閉塞，呈毛孔性角化小丘疹，病因不明，部分病人有甲狀腺機能低下，或有Cushing’’sSyndrome，也有一部分的病人是因為注射或服用皮質類固醇以后，才發生此種皮膚病，常見于異位性傾向的病人，或遺傳性，多發于同一家族。
1、好發部位出現典型的皮損，呈粘貼樣外觀。
2、組織病理：角化過度和乳頭狀瘤樣增生，可見角囊腫，瘤細胞由基底樣細胞構成。
6.光化性角化病病人的飲食宜忌
一、光化性角化病的食療
1、紅糖20克，鮮牛奶15亳升，加熱溶化攪拌均勻，涂于臉上，10-15分鐘再以清水洗凈，每天1次，連用30-50次見效。
2、較長時間內服六味地黃丸配合逍遙丸。
3、鮮蘿卜葉適量洗凈，搗爛成漿，將葉漿汁滴入涼開水中，攪拌呈深綠色，將消毒紗布在綠液中浸透取出，敷于患處，每日2次。
4、生白術100克，陳醋200亳升，放于密閉容器中（忌鐵器）浸泡一周后，局部涂搽，每日3次。
二、光化性角化病患者吃什么對身體好
1、飲食清淡。多食有清熱消炎作用的新鮮蔬菜，如芹菜，苦瓜等。
2、多喝水。
三、光化性角化病患者吃什么對身體不好
1、忌食辛辣，刺激食品，如姜，胡椒，辣椒等。
2、忌煙酒。
7.西醫治療光化性角化病的常規方法
一、治療
本病有可能轉化為皮膚癌，故應早期治療。
1、全身治療：多發性病損者可口服B-順維甲酸或芳香維甲酸依曲替酯，0.5～1.0mg/（kg·d）。
2、局部藥物治療
（1）氨苯甲酸制劑外搽：氨苯甲酸5ml、乙醇60ml、甘油10ml，加水至100ml制成氨苯甲酸制涂劑，1次/d。
（2）抗腫瘤藥物：對泛發者或采用抗腫瘤藥物，如20％足葉草脂、5％氟尿嘧啶或10％氟尿嘧啶丙二醇等，但治療后應定期隨訪，觀察有無復發。
亦有報道1％氟尿嘧啶溶液外用涂抹后，再涂5％去炎松霜，可明顯減輕疼痛、炎癥等副作用。或在1％氟尿嘧啶中加少量類固醇溶液也可起到相同的作用。
（3）10.5％維甲酸軟膏涂抹，或與5％氟尿嘧啶軟膏聯合使用，對頑固性皮損有效。
3、中醫治療法
（1）水晶膏涂擦：所謂水晶膏是將礦子石灰15g，研為細末，以濃堿水浸之（約100m1）。堿水高出石灰面2指，取糯米50粒，撒于灰上。浸泡1晝夜，將米取出，搗爛成膏。冬季2天1次。水晶膏點涂于皮損處，勿傷正常皮膚，脫痂后可痊愈。
（2）脫色或黑色拔膏棍療法：將拔膏加溫軟化后貼敷于皮損處。經3～5天，取下拔膏，以鈍刀刮去軟化的角化物。如未愈，再重復使用，直到皮損消失。亦可在皮損變薄后，再用5-氟脲嘧啶膏外擦，療效更佳。
4、物理療法：二氧化碳激光法、電灼法、液氮冷凍法能迅速除去皮損，不良反應少。
5、手術切除：對懷疑有癌變或已有癌變的皮損可予手術切除。
6、X線照射治療。
二、預后
有20％可繼發鱗癌。普遍認為發生光化性角化病的鱗癌非侵蝕性，極少轉移，預后良好。